Toggle navigation Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Sortir et effacer vos réponses défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. Investigateurs Recherche Bonjour, Vous souhaitez rejoindre le réseau recherche du collège des enseignants de médecine générale du Nord Pas de Calais (CEMG) Il suffit de renseigner ce questionnaire. Les données saisies feront l'objet d'une totale confidentialité Informations générales (Cette question est obligatoire) 1 Titre Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Veuillez choisir ... Dr Pr Mr Mme (Cette question est obligatoire) 2 Nom (Cette question est obligatoire) 3 Prénom (Cette question est obligatoire) 4 Sexe Féminin Masculin (Cette question est obligatoire) 5 Date de naissance Format de date : jj.mm.aaaa Ouvrir le sélecteur de date/heure Format : jj.mm.aaaa 1900-01-01 2037-12-31 DD.MM.YYYY (Cette question est obligatoire) 6 Adresse professionnelle 7 Adresse professionnelle suite (Cette question est obligatoire) 8 Code postal Seul un nombre entier peut être inscrit dans ce champ. (Cette question est obligatoire) 9 Ville (Cette question est obligatoire) 10 Téléphone 11 Téléphone portable (Cette question est obligatoire) 12 Adresse mail 13 Année de thèse Seul un nombre entier peut être inscrit dans ce champ. (Cette question est obligatoire) 14 Année d'installation Votre réponse doit être au moins 1960 Seul un nombre entier peut être inscrit dans ce champ. Utilisez un format à 4 chiffres (Cette question est obligatoire) 15 Secteur Conventionnel Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Veuillez choisir ... Secteur 1 Secteur 2 (Cette question est obligatoire) 16 Environnement d'exercice Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Veuillez choisir ... Rural Urbain Mixte (Cette question est obligatoire) 17 Type d’exercice Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Veuillez choisir ... Libéral Libéral et salarié 18 Pourcentage d'exercice salarié Votre réponse doit être comprise entre 0 et 100 Seul un nombre entier peut être inscrit dans ce champ. valeur : % (Cette question est obligatoire) 19 Médecine d'exercice particulier Cochez la ou les réponses Aucune Médecine polyvalente gériatrique Médecine du sport Pathologie des infections tropicales Médecine de catastrophe Médecine pénitentiaire Hydrologie et climatologie médicale Médecine aérospatiale Toxicomanie et alcoologie Médecine d'urgence Evaluation et traitement de la douleur Acupuncture Homéopathie Médecine manuelle Autre : 20 Pourcentage MEP Votre réponse doit être comprise entre 0 et 100 Seul un nombre entier peut être inscrit dans ce champ. Quel est la part de MEP dans votre activité ? (Cette question est obligatoire) 21 Participation à une Formation médicale continue Oui Non 22 Formes de FMC Cochez la ou les réponses Veuillez référencer les formes de FMC aux quelles vous participez le plus souvent Plusieurs réponses possibles Soirée Séminaires Congrès Colloques FPC DPC Autre : (Cette question est obligatoire) 23 Avez-vous suivi une formation à l'animation de groupes Oui Non (Cette question est obligatoire) 24 Participation antérieure à un réseau de recherche Oui Non (Cette question est obligatoire) 25 Avez-vous suivi une formation aux bonnes pratiques cliniques? Oui Non 26 Nom du réseau de recherche Référencez ici les 5 derniers réseaux auxquelles vous avez participé Réseau de recherche 1 Réseau de recherche 2 Réseau de recherche 3 Réseau de recherche 4 Réseau de recherche 5 (Cette question est obligatoire) 27 MSU Oui Non (Cette question est obligatoire) 28 Exercice en groupe Oui Non (Cette question est obligatoire) 29 Maison de santé pluridisciplinaire Activité dans une maison de santé pluridisciplinaire? Oui Non Les principaux items du RIAP ne sont pas utilisés à titre individuel, mais permettent lors d’une étude de décrire une population de médecins recruteurs afin de certifier que leur activité reflète celle de la population générale des praticiens. C’est un critère de qualité 30 Année du RIAP Votre réponse doit être comprise entre 2010 et 2020 Seul un nombre entier peut être inscrit dans ce champ. 31 Riap Activité 1 En volume Par patient Nombre de consultations En volume Par patient Nombre de visites En volume Par patient Nombre de majorations nourrissons En volume Par patient Nombre de majorations enfants 2-6 ans En volume Par patient 32 Riap Activité 2 Seuls les nombres sont acceptés. En volume Nombre de rémunérations ALD En volume Nombre d'actes chirurgie et médicaux En volume Montant moyen remboursable En volume % Nombre accès médecin traitant En volume 33 RIAP Patients En volume % Patients exonérés En volume % Patients CMU En volume % Actifs ayant eu des IJ En volume % Moins de 16 ans En volume % 16 à 59 ans En volume % 60 à 69 ans En volume % Plus de 70 ans En volume 34 Riap Remboursement En volume Mt rbsable prescript/mt actes En volume 35 . Merci de votre participation et de votre implication dans le groupe de recherche. Pour que vos données soient enregistrées , n'oubliez pas de cliquez sur Envoyez Envoyer Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ? Sortir et effacer vos réponses ×
